Qué cubre esta guía (y una breve exención de responsabilidad)

Este artículo explica cómo estructurar un plan seguro y progresivo de cuidados domiciliarios y fisioterapia para un perro salchicha después de una cirugía IVDD (p. ej., hemilaminectomía), que incluye restricción de actividades ("reposo en jaula"), control del dolor, cuidado de la vejiga, ejercicios en casa y cuándo considerar la rehabilitación profesional, como la cinta de correr subacuática o la acupuntura. Siempre siga primero las instrucciones de alta escritas de su cirujano; cada perro y cirugía son diferentes. Si algo de esto contradice las indicaciones de su veterinario, consulte a su equipo clínico.

IVDD en perros salchicha: ¿Por qué la recuperación necesita estructura?

Los perros salchicha son propensos a la extrusión del disco intervertebral toracolumbar (EDIV) debido a la condrodistrofia (degeneración discal temprana). Si bien la cirugía alivia la compresión de la médula espinal, los tejidos espinales y los músculos/tejidos blandos de soporte aún requieren tiempo y movimiento controlados para sanar. La rehabilitación basada en la evidencia se centra en proteger la columna vertebral en sus etapas iniciales y luego en recuperar gradualmente la fuerza, la propiocepción y la resistencia. Un trabajo reciente de consenso realizado por neurólogos veterinarios enfatiza el diagnóstico y el tratamiento estandarizados, a la vez que reconoce que los protocolos de rehabilitación deben ser individualizados.

Principios básicos de la rehabilitación postoperatoria

1. Primero proteger, luego fortalecer. Una restricción estricta de la actividad durante varias semanas minimiza la posibilidad de una nueva lesión. La mayoría de los perros regresan a casa entre 3 y 7 días después de la operación, y luego completan un período de reposo en cama (reposo en jaula) mientras comienzan ejercicios suaves aprobados por el cirujano.
2. Control del dolor y comodidad. Los perros deben estar lo suficientemente cómodos como para descansar y realizar ejercicios breves. Su equipo veterinario le recetará medicamentos y le informará sobre los efectos secundarios.
3. Higiene y cuidados de enfermería. La vaciado de vejiga (si es necesario), la revisión de la piel, la seguridad al caminar en arnés y el uso de suelos antideslizantes son aspectos básicos pero cruciales.
4. Planifique la progresión. Aumente la dificultad solo cuando el dolor esté controlado y se alcancen los hitos, nunca solo por el calendario. La educación del propietario y las estrategias de confinamiento realistas determinan el éxito o el fracaso.
5. Utilice las terapias complementarias con prudencia. La hidroterapia y la fisioterapia dirigida pueden ayudar a ciertos pacientes; la evidencia para algunas modalidades (p. ej., láser) está en constante evolución y es contradictoria.

 

Hoja de ruta de rehabilitación IVDD para perros salchicha semana a semana

Importante: Los plazos son típicos, pero deben adaptarse al grado neurológico de su perro, las notas de la cirugía y los hallazgos de la revisión.

Semanas 0 a 2: Protección, control del dolor y movilidad suave

• Descanso en jaula: Confinamiento 24/7, excepto para ir al baño y hacer los ejercicios prescritos. Use una jaula o corral de buen tamaño; coloque una alfombra antideslizante.
• Manejo y traslados: Sujete el pecho y los cuartos traseros como un todo; evite escaleras y muebles. Use un arnés (no un collarín).
• Medicamentos y cuidados: Siga las prescripciones con precisión; vigile el apetito, la función intestinal y vesical y la integridad de la incisión. Consulte a su veterinario si presenta fiebre, hinchazón, supuración, dolor incontrolable o pérdida de función.
• Rango de Movimiento Pasivo (MOP) y masaje: Si su cirujano lo aprueba, realice 1 o 2 sesiones diarias de MOP suave en las extremidades posteriores (10-15 repeticiones por articulación), además de un masaje ligero para mejorar la comodidad y la circulación. La evidencia de que el MOP por sí solo acelera la deambulación es limitada; considérelo como un método para mantener la movilidad y la comodidad de las articulaciones, más que como un atajo para caminar.
• Soporte asistido y cambios de peso: con apoyo, ayude a su perro a encontrar la posición en cuatro patas durante unos segundos; avance a cambios de peso suaves si se siente cómodo (2 a 3 series de 10 a 15 segundos).
• Ir al baño con un portabebés: viajes cortos y nivelados con correa y portabebés; mantenga los pasos al mínimo.

Hitos a avanzar: Cómodo en reposo, cicatrización de la incisión, capacidad para permanecer de pie con apoyo, transferencias seguras (confirmado en su control de los 10 a 14 días).

Semanas 2 a 4: Activación controlada y propiocepción

• Continúe el descanso en jaula con salidas un poco más prolongadas y controladas (aún de solo unos minutos).
• Ejercicios de caminata con apoyo: 3 a 5 sesiones cortas por día de caminatas lentas y planas con correa (1 a 3 minutos), usando un arnés según sea necesario.
• Gimnasio propioceptivo en casa:
• Estiramientos de galleta (desde la nariz hasta el hombro/cadera), 5 a 10 repeticiones.
• Paradas sobre tres patas (levantar brevemente una pata delantera/trasera mientras se está de pie, apoyar según sea necesario), 3 a 5 repeticiones por extremidad.
• Cavaletti a la altura del suelo (si está aprobado), 1-2 pasadas.
• Hidroterapia (caso por caso): Si se autoriza, la cinta de correr subacuática permite pasos flotantes y controlados con altura y velocidad del agua ajustables. Algunos estudios sugieren una mejoría en las puntuaciones neurológicas y la recuperación funcional con la rehabilitación en el centro (incluida la cinta de correr), pero los resultados no son uniformes; el beneficio es mayor cuando se individualiza y se supervisa.

Hitos a avanzar: Dolor bien controlado, cicatrización suave de la incisión, mejor colocación de la pata, caminatas cortas con apoyo toleradas sin contratiempos.

Semanas 4 a 6: Fuerza y ​​resistencia (aún sin libertad de movimiento)

• Paseos con correa: aumente a 5–10 minutos, 2–3 veces al día en terreno llano; mantenga una velocidad lenta y simétrica.
• Ejercicios terapéuticos:
• Sentado y de pie (si la forma es buena y no hay dolor), 5 a 8 repeticiones × 2 a 3 series.
• Figuras en forma de 8 alrededor de conos pequeños para fomentar giros controlados.
• Rieles Cavaletti (2–4 cm de altura), 3–4 pases centrándose en el ritmo y el despeje de las patas.
• Progresión de la hidroterapia: Reducir ligeramente el nivel de agua o aumentar la duración cuando la marcha parezca uniforme y la fatiga sea mínima.
• Modalidades complementarias: La terapia con láser se utiliza comúnmente para la analgesia y la curación de tejidos blandos, aunque la evidencia de alta calidad en la neurorrehabilitación canina es mixta; si se utiliza, debe complementar, no reemplazar, el ejercicio y el control de la actividad.

Hitos a avanzar: Caminata independiente, controlada y sin nudillos; buena resistencia en sesiones cortas; sin dolor después del ejercicio al día siguiente.

Semanas 6 a 10: Regreso a la vida cotidiana (con límites)

• Paseos con correa: 10 a 20 minutos, agregando colinas suaves al final de esta fase si se aprueba.
• Equilibrio dinámico:
• Soportes sobre cojín oscilante/disco de aire (con ayuda al principio), 15–30 segundos × 3–5 repeticiones.
• Retrocede unos pasos para desafiar la propiocepción.
• Privilegios de la casa: Muy gradual; comience con una habitación pequeña bajo supervisión, sin acceso a sofá/cama, solo rampas y puertas para bebés en las escaleras.
• Cambios en el estilo de vida: Trabaje para lograr una condición corporal ideal, cambie a un arnés y establezca reglas estrictas en la casa de “no saltar” para reducir el riesgo de recurrencia.

Hitos para graduarse: Marcha segura y uniforme; puede realizar actividades diarias de bajo nivel sin dolor; su cirujano o médico de rehabilitación da su aprobación.

Lista de verificación para el cuidado en el hogar (apta para propietarios)

• Caja/corral: lo suficientemente grande para pararse, girar y acostarse cómodamente; ropa de cama antideslizante; agua al alcance.
• Arnés + cabestrillo: para cada ida al baño y los primeros paseos; evite las correas de cuello.
• Registro diario: registre la medicación, los eventos de vejiga/intestino, los minutos caminados y cualquier inestabilidad o dolor.
• Pisos y rampas: Pasillos antideslizantes; rampas para sofá/cama si alguna vez se reintroducirán esas áreas (lo ideal es evitarlas).
• Peso corporal: establezca un peso objetivo y manténgalo; el exceso de peso aumenta la carga de la columna.

Banderas rojas: ¡Llame a su veterinario!

• Pérdida repentina de función (nueva aparición de nudillos, tropiezos, parálisis), dolor intenso o en aumento, pérdida del control de la vejiga o los intestinos después de haberlo recuperado previamente, fiebre, enrojecimiento, hinchazón o secreción de la incisión o negativa a comer o beber.

Ejemplo de plan diario (semanas 2 a 4)

• AM: Pausa para ir al baño con arnés y portabebés (2-3 minutos). Ejercicios de rango de movimiento pasivo ( PROM)/masaje (10 minutos).
• Mediodía : Paseo corto con correa (2-3 minutos). Registrar las observaciones.
• PM: Pausa para ir al baño con arnés y portabebés (2-3 minutos). Ejercicios propioceptivos (estiramientos de galleta, pararse brevemente en tres patas).
• Tarde: Sesión de hidroterapia aprobada por el cirujano o segunda caminata corta, dependiendo de la energía.
• Durante todo el proceso: descanso estricto en jaula fuera de las sesiones; medicamentos según lo prescrito; enriquecimiento tranquilo (tapetes para lamer, rompecabezas de comida) para reducir la frustración en la jaula.

Prevención a largo plazo para perros salchicha después de la IVDD

• Mantenga una condición corporal delgada (pregunte a su veterinario por un peso ideal y un objetivo de calorías).
• Normas de estilo de vida permanentes: no saltar de los muebles, utilizar rampas, arnés para todos los paseos, suelo antideslizante.
• Acondicionamiento regular: 3 a 5 días por semana de paseos estructurados con correa y ejercicios de core y propiocepción (series cortas, alta calidad).
• Intervención temprana: ante la primera señal de dolor de espalda o tambaleo en las patas traseras, confine y llame a su veterinario; una acción temprana puede cambiar los resultados.

 

Referencias

·        Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios (ACVS): Enfermedad del Disco Intervertebral: cuidados posteriores y orientación sobre resultados (alta, reposo en jaula, rehabilitación). Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios

·        Declaración de Consenso del ACVIM (EIV toracolumbar): recomendaciones actuales sobre diagnóstico y tratamiento. Biblioteca en Línea de Wiley

·        Hodshon et al. y resúmenes relacionados sobre rehabilitación en el hogar (PROM/ejercicio/cinta de correr) vs. controles; base de evidencia mixta resumida. ivdd.org.au

·        Revisión de la evidencia veterinaria sobre la RPM y la intensidad de la rehabilitación tras la cirugía descompresiva (evaluación de la evidencia). veterinaryevidence.org

·        AARV: descripción general de las modalidades, incluido el láser terapéutico. rehabvets.org

·        Ejemplos de alta posoperatoria para cuidados en casa y señales de advertencia. vscdsurgerycenters.com

·        Educación para propietarios sobre IVDD y reconocimiento temprano de signos. SASH Vets